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 Notícia

Periodontite é preditor do desenvolvimento de nefropatia manifesta e doença renal em estágio terminal em pacientes portadores de diabetes

tipo 2

Pesquisadores ligados ao National Institutes of Health, de Phoenix, e à State University of New York at Buffalo, em New York, publicaram, recentemente, no Diabetes Care, um estudo em que investigaram o efeito da periodontite sobre o desenvolvimento de nefropatia clinicamente manifesta, definida por macroalbuminúria, e doença renal em estágio terminal (ESRD) em pacientes portadores de diabetes tipo 2.

Pacientes residentes na comunidade indiana do Rio Gila, com idade > 25 anos, portadores de diabetes tipo 2, submetidos a uma ou mais avaliações periodontais, com taxa de filtração glomerular estimada > 60 mL/min por 1,73 m², sem macroalbuminúria detectada (razão albumina/creatinina urinária > 300 mg/g) foram identificados. Periodontite foi classificada como ausente/leve, moderada, grave, ou desdentado, utilizando o escore de dentes e ossos alveolares. Os pacientes foram acompanhados clinicamente para o desenvolvimento de macroalbuminúria ou ESRD, definida como necessidade de terapia de substituição renal ou óbito atribuído à nefropatia diabética.

Dos 529 indivíduos, 107 (20%) apresentaram periodontite ausente/leve, 200 (38%) apresentaram periodontite moderada, 117 (22%) apresentaram periodontite grave, e 105 (20%) estavam desdentados à avaliação inicial. Durante o acompanhamento clínico por até 22 anos, 193 pacientes desenvolveram macroalbuminúria e 68 indivíduos apresentaram ESRD. A incidência de macroalbuminúria e de ESRD ajustada para idade e sexo aumentou com a gravidade da periodontite. Após ajustamento para idade, sexo, duração do diabetes, IMC e tabagismo em modelo de riscos proporcionais, as incidências de macroalbuminúria foram iguais a 2,0, 2,1 e 2,6 vezes superior em pacientes portadores de periodontite moderada ou grave e em pacientes desdentados, respectivamente, comparada à incidência observada em pacientes portadores de periodontite ausente/leve (P = 0,01). As incidências de ESRD em pacientes portadores de periodontite moderada ou grave e em pacientes desdentados foram iguais a 2,3, 3,5 e 4,9 vezes superiores à incidência observada em pacientes portadores de periodontite ausente/leve, respectivamente (P = 0,02).

Portanto, os pesquisadores concluíram que periodontite é fator preditor do desenvolvimento de nefropatia clinicamente manifesta e de doença renal em estágio terminal em pacientes portadores de diabetes tipo 2. Ainda não foi determinado se o tratamento da periodontite proporciona redução do risco de doença renal diabética.

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